申込⽅法など

新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書(ワクチンパスポート)の発行について

新型コロナワクチンの接種を受けた方で、海外渡航のためワクチンを接種済みであることを示す公的な証明が必要な方に対し、予防接種法施行規則に基づき、予防接種証明書を発行します。

対象者

中央区に住民票がある方で、海外渡航の予定があるワクチンを2回接種済の方

予防接種証明書は、接種日に住民票が所在した市区町村に申請する必要があります。

1回目接種と2回目接種の間に転居された場合、いずれか一方の接種に係る予防接種証明書のみが中央区で発行可能であり、もう一方の接種に係る予防接種証明書については、接種当時に住民票が所在した市区町村に申請する必要があります。

必要書類

  1. 申請書
  2. 旅券(パスポート)

    予防接種証明書に記載する氏名の表記は旅券の表記と同一となるため、旅券と異なる表記を希望する場合は、旅券の記載事項の変更手続き後に申請してください。

    旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合

    旧姓・別姓・別名を確認できる書類(旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、当該別名・別姓の記載のある外国の旅券など)が必要です。

    接種済証等に記載されている氏名が通称名など、旅券と異なる場合

    旅券に記載されている本名と通称名の関係が確認できる書類(マイナンバーカード、住民票の写しなど)が必要です。

  3. 接種事実を確認できる書類(接種済証、接種記録書等)
    予防接種証明書の発行には接種事実の確認が必要となります。接種事実を確認できる書類がない場合は、証明書の発行までにお時間をいただく場合がございます。
  4. 委任状と代理の方の本人確認書類
    本人以外の方が手続きをされる場合、代理の方に委任していることを証する委任状が必要です。

申請書と委任状は原本、その他の書類は写しでも可能です。

申請方法

郵送申請

申請書に必要事項を記入し、必要書類を同封のうえ、以下の宛先へ郵送してください。
申請書は中央区保健所健康推進課窓口でも配布しております。

〒104-0044

東京都中央区明石町12-1

中央区保健所健康推進課 ワクチンパスポート担当 行

返信用封筒(返送先住所を記載し84円切手を貼付したもの)を同封してください。
返送先が住民票の住所と違う場合、返送先を確認できる資料(返送先住所が記載された本人宛ての公共料金領収書や郵便物の写し、賃貸契約書の写しなど)
を添付してください。

窓口申請

必要書類を中央区保健所健康推進課2階臨時窓口に提出してください。
午前9時から午後5時(受付は午後4時30分)まで

原則、即日発行としますが、混雑時や接種事実の確認ができない場合等は、発行は後日となります。

申請受付開始日

令和3年7月26日

問い合わせ先

  • 制度全般に関すること
    新型コロナワクチンコールセンター(国)
    0120-761-770
  • 申請に関すること
    中央区新型コロナワクチンコールセンター
    0120-421-062